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I corticosteroidi ed i salicilati possono essere usati di solito a dosi ridotte in associazione al prodotto o possono essere del tutto sospesi dopo che il farmaco e' stato somministratoper parecchie settimane. Quando e' indicata una graduale riduzione de lla dose di steroidi essa puo' effettuarsi riducendo ogni 4 o 5 giornila dose di cortisonico di non oltre mg di idrocortisone; di mg di prednisolone e di prednisone; di ,5 mg di metilprednisolone; di mg di triamcinolone; di 0,,5 mg di desametazone.
La dose media iniziale e' di mg una o due volte al giorno. Questa dose puo' essere continuata per diverse settimane o mesi in base alla risposta del paziente. Per una terapia di mantenimento spesso bastera' una dose piu' bassa da a mg al giorno.
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E' stata descritta una piu' alta incidenza di retinopatia quando si supera questa dose di mantenimento. Deve essere impiegata la dose minima efficace e non bisogna mai eccedere la dose di 6. Pertanto le compresse da mg non sono adatte per l'utilizzo in bambini con un peso corporeo ideale inferiore a 31 kg. Dopo trattamenti prolungati con dosi elevate diderivati chinolinici sono stati segnalati, in rari casi, disturbi del sistema nervoso periferico. E' necessario pertanto attenersi alla pos ologia prescritta.
In alcuni pazienti che hanno ricevuto dosi elevate e prolungate di derivati 4-aminochinolinici, per il trattamento dell'artrite reumatoide e del lupus eritematoso, sono state osservate lesioni irreversibili della retina, che si ritengono correlate alla dose. Quando si prevede una terapia prolungata con il prodotto si deve eseguire inizialmente un esame oculistico approfondito che comprende la determinazione dell'acuita' visiva, del campo visivo, della visione dei colori e l'esame del fundus. Questi esami, in seguito, devono venire ripetuti almeno una volta all'anno. La tossicita' retinica e' in gran parte in rapporto alla dose.
Superare la dose giornaliera raccomandata aumenta decisamente il rischio di tossicita' retinica. In questo caso fare riferimento al peso corporeo ideale quello del soggetto magro ; l'impiego del peso corporeo assoluto potrebbe portare a un sovradosaggio nell'obeso. Se si rilevano segni dialterazioni dell'acuita' visiva, del campo visivo, della visione dei colori e delle zone maculari della retina quali alterazioni del pigmento, perdita del riflesso foveale o qualsiasi sintomo visivo che non sia completamente spiegabile con difficolta' di accomodazione od opacita' corneale, si deve sospendere immediatamente il farmaco ed il paziente deve essere tenuto sotto stretta osservazione per scoprire una eventuale progressione delle alterazioni.
Le lesioni retiniche e i disturbi della vista possono aggravarsi anche dopo la sospensione del trattamento. Sono stati riportati casi molto rari di tendenze suicide in pazienti trattati con idrossiclorochina. Usare particolare cautela nei pazienti con insufficienza epatica o renale per i quali puo' essere necessario ridurre la dose, cosi' come per coloro che assumono farmaci che agiscono su tali organi. E' necessario usare particolare cautela anche in pazienti con disturbi gastrointestinali, neurologici o ematologici; pazienti con ipersensibilita' alla chinina; in caso di deficit della glucosiofosfato deidrogenasi, di porfiria e di psoriasi.
Nei pazienti in terapia a lungo termine si raccomanda di verificare periodicamente i parametri dell'esame emocromocitometrico completo e di sospendere la somministrazione dell'idrossiclorochina se compaiono anomalie. I bambini piccoli sono particolarmente sensibili agli effetti tossici delle 4-aminochinoline. Tutti i pazienti intrattamento prolungato con il prodotto devono essere periodicamente s ottoposti ad un esame della funzionalita' muscoloscheletrica e dei riflessi rotuleo ed achilleo.
Qualora si manifesti astenia muscolare sospendere il farmaco. Nel trattamento dell'artrite reumatoide se non si rileva un obiettivo miglioramento entro sei mesi e' opportuno sospendere la terapia. Non e' stata stabilita la sicurezza d'impiego del medicinale nell'artrite reumatoide giovanile. Poiche' il farmaco puo' provocare reazioni dermatologiche, se ne dovra' far uso con cautela nei pazienti ai quali vengono somministrati farmaci dotati di tendenza significativa a provocare dermatiti. I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit di Lapp lattasi o da malassorbimento di glucosio-galattosio, non devono assumere questo medicinale.
La somministrazione contemporanea di idrossiclorochina e digossina puo' determinare un aumento dei livelli ematici della digossina: e' necessario pertanto monitorare strettamente la digossinemia nei pazienti trattati con tale combinazione di farmaci. My iPad is now broken and she has 83 views. I know this is totally off topic but I had to share it with someone! You have made my day! Thanks again. I do not even know how I ended up right here, however I believed this put up was once great.
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